Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничный при ОРВИ — срок действия и порядок оформления». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Точную продолжительность определяет только лечащий врач, исходя из диагноза, особенности протекания болезни отдельного пациента, действенности лечения и многих других факторов. Мы подготовили таблицу сроков больничного листа по заболеваниям в 2022 году для работодателей и работников.
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.
Пребывание на больничном с детьми
Ветрянка в детском саду – очень распространенное явление. Карантин по этому виду заболевания занимает первое место среди прочих. При первых симптомах болезни малыша следует изолировать от коллектива. Согласно КЗоТ, мать или отец имеют право взять больничный лист по уходу за больным ребёнком. Для этого необходимо вызвать педиатра на дом. Вести больного ребёнка в поликлинику не рекомендуется, так как он с лёгкостью может заразить здоровых детей, в том числе, и грудных.
После подтверждения диагноза педиатр открывает больничный лист одному из работающих родителей. Так как дети переносят ветрянку легче взрослых, больничный может занимать от 5 до 10 дней. В тяжёлых случаях течения заболевания, связанных с плохим иммунным ответом, на больничном с ветрянкой сидят до 15 дней.
Сколько дней больничный при ветрянке
Продолжительность ветряной оспы в среднем 10-21 день, реже 39 дней. При этом, заразным человек считается 5-10 дней. Если при последнем осмотре врач не обнаруживает на теле ребенка новых высыпаний, инфекция считается побежденной. Через 5 дней после ветрянки можно идти садик. Как правило, за это время корочки исчезнуть полностью не успеют. Если есть возможность, родственники могут побыть с малышом, пока его кожа не приобретет здоровый вид.
Возможна ситуация, когда после выписки ребенка на теле появляются новые пятна (реактивная оспа), в таком случае родителям нужно открыть новый больничный или взять справку без удержания заработной платы. При болезни взрослого, ему придется выйти на работу сразу после закрытия бланка нетрудоспособности, независимо от остаточных явлений сыпи либо продлить действие документа. Ответить точно, сколько сидят на больничном с ветрянкой дома нельзя, есть лишь приблизительное время.
Как оформить документ
Разобравшись с тем, сколько дней сидят на больничном с ветрянкой, стоит уделить внимание формальной стороне процесса. Открывает и закрывает данный документ лечащий врач. Если созывалась комиссия для продления срока лечения, информация об этом факте указывается в больничном листе.
Выдает документ врач. После необходимо посетить административный отдел больницы, где будут поставлены все необходимые печати, в том числе и гербовая. Последняя может понадобиться, если пациент работает в государственном предприятии или является сотрудником фирмы, бухгалтерия которой расположена в областном центре.
В самом больничном листе вместо названия болезни используется специальный медицинский код:
- 09 – уход за больным родственником;
- 01 – открытие больничного листа по заболеванию.
При появлении первых же симптомов не нужно медлить – стоит сразу идти к доктору.
Сколько длится простуда, и какие фазы она проходит
Простуда у взрослого обычно начинается остро со знакомых симптомов, таких как першение в горле, головная боль, ощущение недомогания, слабости, «разбитости». Иногда повышение температуры сопровождается ознобом, спустя некоторое время появляется кашель, насморк, боль в горле, заложенность носа, ломота в теле, конъюнктивит.
Основные стадии ОРВИ:
- Первый период инкубационный — с момента заражения до проявления клинических симптомов. Инкубационный период при большинстве ОРВИ, составляет от одних суток до двух недель. За это время возбудитель локализуется во входных воротах инфекции и/или лимфоузлах. Локализация возбудителя означает проникновение в кровь, лимфу. Происходит секреция токсинов, проявляется активность факторов врожденного иммунитета. Адгезия (прилипание) и внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей и его репродукция. Место проникновения возбудителя называется входными воротами инфекции. Как правило это – ткани, лишенные физиологической защиты против конкретного вида микроорганизмов. Они являются местом его проникновения в макроорганизм. Вирусные частицы прикрепляются к клеткам эпителия и колонизируют его. Для снижения вероятности внедрения вирусов через слизистую оболочку носа, препятствованию их размножения, повышения устойчивости организма существуют препараты, действие которых направлено на повышение местного иммунитета. Так, препарат на основе интерферона, ВИФЕРОН Гель может применяется как профилактическое и/или лекарственное средство при любых ОРВИ. Он воздействует на местный иммунитет непосредственно в воротах инфекции.
- Продромальный. Это проявление «общих симптомов» — дискомфорт, усталость, озноб. Клинически – это формирование интоксикации.
- Развитие воспалительного процесса в дыхательной системе.
- Обратное развитие, то есть снижение и прекращение воспалительного процесса. Выздоровление и восстановление организма. ОРВИ может также переходить в хроническую форму либо продолжаться из-за присоединения бактериальной инфекции. Как будет протекать инфекционный процесс в каждом конкретном случае будет зависеть от сложных процессов, запущенных иммунной системой, которые направлены на прекращение размножения вирусов и их выведение из организма. Сократить срок больничного возможно, если соблюдать рекомендации специалиста и начинать лечение как можно раньше, в первые часы и дни болезни. Современные противовирусные средства не требуют выяснения возбудителя ОРВИ, их можно принимать сразу. А вот всю схему лечения лучше согласовать с врачом.
Дистанционное оформление больничного листа
Для предотвращения распространения коронавирусной инфекции и защиты представителей из группы риска в 2020 году был разработан алгоритм дистанционного оформления ЛВН.
Самостоятельно заполняют документы онлайн на сайте ФСС, попасть на который можно через Госуслуги. Порядок таков:
- необходимо подать заявление на сайте ФСС;
- заполнить недостающую информацию о себе онлайн;
- приложить фотографии документов, необходимых в данном случае (паспорт, подтверждения факта пересечения границы, совместного проживания и др.). С полным перечнем документов можно ознакомиться в так называемых “Временных правилах” на сайте ФСС;
- связаться с работодателем и передать ему номер листа временной нетрудоспособности.
Так сотрудник получит электронный больничный, который ничем не отличается от бумажного. Практика электронного документооборота в сфере оформления ЛВН стартовала в 2017 г. и получила более широкое распространение в 2020 году в связи с введением режима самоизоляции. Особенность такого бюллетеня заключается в том, что застрахованный человек получает выплаты по нему не общей суммой, а двумя частями: одна за первые 7 календарных (5 рабочих дней), вторая – за оставшийся срок нетрудоспособности. Источник выплат – ФСС, компенсация разницы между той суммой, что полагается и фактически полученной не предусмотрена.
Стоит отметить, что гражданин РФ может подать заявление из личного кабинета не только за себя, но и за родных и близких при совместном проживании и наличии согласия с их стороны.
Как взрослый человек может заразиться ОРВИ?
Респираторные вирусы не всегда вызывают болезнь. Для развития инфекционного заболевания необходимы 3 условия — контакт с больным, передача вируса от него и несостоятельность местного иммунитета, который не успевает справиться с вирусом. Источником инфекции может быть как больной (с явными или стертыми проявлениями болезни), так и здоровый человек — вирусоноситель1.
Есть несколько путей передачи ОРВИ, но наиболее часты 2 из них2.
- Воздушно-капельный — при вдыхании вирусных частиц. Последние попадают в воздух в момент, когда инфицированный человек чихает или кашляет, и могут распространиться на расстояние 7-8 метров от больного5. Формируя в воздухе аэрозольное облако, вирусы способны сохраняться несколько часов и перемещаться вместе с воздушным потоком, который исходит из кондиционера или вентилятора5.
- Контактно-бытовой — возбудитель «заносится» руками с загрязненных поверхностей. Например, вирус гриппа сохраняется в воздухе помещений в течение 2-9 часов, оседая на различных предметах. Так, на бумаге, картоне и тканях он остается жизнеспособным 8-12 часов, на металлических предметах и пластмассе — 24–48 часов, на поверхности стекла — до 10 дней6.
“Температурный хвост” — почему после ОРВИ долго держится субфебрильная температура?
Иногда температура при ОРВИ держится 3-5 дней а затем снижается, но не до нормальных значений — еще несколько дней сохраняется температура 37-37,5 градусов при нормальном самочувствии. Это называется “температурный хвост” — так организм контролирует, полностью ли уничтожен вирус, поддерживая центр терморегуляции в состоянии повышенной готовности. Это совершенно нормальное явление, не требующее беспокойства. Главное — не путать “температурный хвост” при ОРВИ со второй волной повышения температуры, которая вызывается присоединением бактериальной инфекции — при этом температура снова поднимается до высоких цифр.
Иногда после ОРВИ несколько дней наблюдается понижение температуры. Это говорит о сбое в центре терморегуляции. Если пониженная температура сохраняется 1-2 дня и затем нормализуется — повода для беспокойства нет, но нужно обратить внимание на состояние иммунитета, укрепить его. Стойкое снижение температуры после ОРВИ совместно с нарастающими признаками интоксикации говорит о том, что организм перестал бороться с инфекцией — вирусной или присоединившейся бактериальной. Это тревожный сигнал о том, что требуется серьезное лечение, иначе могут возникнуть осложнения.
Как правильно снижать температуру при ОРВИ
Для снижения температуры при ОРВИ рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные средства. Препараты на основе парацетамола выпускаются в различных лекарственных формах — таблетки, порошки, ректальные свечи, сиропы, и могут применяться у пациентов любого возраста. У маленьких детей можно быстро снизить температуру обтиранием тела водкой или разведенным уксусом. Важно не кутать больного, одежда при высокой температуре не должна мешать естественному охлаждению тела. Температура при ОРВИ часто вызывает обезвоживание, поэтому необходимо употреблять достаточно жидкости. При отсутствии аппетита есть через силу не нужно, лучше выбирать легкую пищу — организм вернет свое после выздоровления.
О каких заболеваниях может говорить температура?
Перечислим возможные заболевания от простых до самых серьезных, которые проявляются субфебрилитетом:
- инфекционные заболевания в хронической форме: синусит, тонзиллит, отит, герпес;
- онкологические: лейкоз, лимфома, гепатома и т.д.;
- аутоимунные: артрит, васкулит, волчанка, склеродермия;
- эндокринные и метаболические нарушения: сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипертиреоз, феохромоцитома и пр.;
- инфекции пищеварительного тракта: гастроэнтерит.
В случае заболевания гриппом время инкубации зависит от вида гриппа. Средний показатель от 2-х до 48-ми часов. Срок может увеличиться до 3-х суток очень редко, однако, нужно учитывать количество дней с момента заражения до выявления признаков заболевания. Например, птичий грипп в организме может развиваться в течение 7-ми дней, не проявляя никаких симптомов.
Вирусы гриппа в основном поражают нижние и верхние отделы дыхательных путей. Это приводит к сильнейшей интоксикации в организме и проявлению угрожающих симптомов.
Проявляется грипп стремительно. В первый день болезни температура тела может достигать до 40 градусов. Мучительные головные боли, звукобоязнь и ломота (особенно в суставах) также являются признаками заболевания. Через пару дней можно наблюдать катаральные симптомы, а спустя пять дней после этого болезнь начнет отходить, длится примерно в течение 12-ти дней, однако, риск заражения исчезает только через пять дней после выздоровления.
Сам грипп не так опасен, как последствия, спровоцируемые им. Есть риск того, что присоединится бактериальная инфекция, которая проявляется в виде фронтита, гайморита, менингита или пневмонии. Редко, но может вызвать осложнения на почки и сердце.
Парагрипп в основном затрагивает слизистые оболочки гортани и носа. Что касается вируса, то он в отличие от других имеет очень низкую жизнеспособность и во внешней среде погибает быстро, по этой причине передаваться может только в случае положительного контакта с его носителем. Процесс инкубации составляет от 2-х до 6-ти дней.
Первые симптомы: боль в горле, сопровождаемая покраснением слизистых оболочек гортани и носа. Через некоторое время появляются выделения из носа (светлые), которые потом приобретают серый оттенок. Возможна температура.
Основной симптом — «лающий» кашель и ночные приступы ложного крупа. Выздоровление наступает спустя 10−14 дней после выявления первых признаков заболевания.
Инкубационный период у взрослых
За термином острая респираторная вирусная инфекция скрывается более ста вирусов.
Точно определить, какой из них поразил больного, можно только по анализам и специфическим симптомам.
Читать еще: Действия при обострении ревматоидного артрита
Несмотря на общее собирательное название, вирусы сильно отличаются друг от друга.
В связи с этим затруднительно точно сказать, сколько длится его инкубация. В среднем ОРВИ переходит в стадию заболевания за 5-7 дней.
Если посмотреть на основные виды вирусов отдельно, можно выделить такие инкубационные периоды:
- риновирусная инфекция – до пяти дней;
- аденовирусная инфекция– 3-7 дней;
- грипп – до трех дней;
- парагрипп – от 2 до 6 суток.
Расчет больничного в 2023 году
Что касается методики расчета, она едина для начисления как пособия по временной нетрудоспособности, так и для начисления пособия по беременности и родам. При этом для расчета используется среднедневной заработок сотрудника за 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.
Для начала рассчитывается совокупный доход за эти месяцы. В него включаются все виды дохода, на которые были начислены страховые взносы. К таковым относятся: премии, заработная плата, надбавки и доплаты к ней и иные выплаты. При этом из расчета исключаются выплаты за дни, в которые работник был освобожден от работы, например, в связи с временной нетрудоспособностью.
Далее указанный доход делится на количество календарных дней в данном периоде. Таким образом, получаем среднедневной заработок.
Кто может претендовать на оплачиваемый больничный?
Сотрудники с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной COVID. Контактные лица — родственники и те, кто ухаживает за такими больными. Также могут взять коронавирусный больничный родители, если их ребенок заболел.
На все время пандемии больничный положен пациентам с хроническими заболеваниями, оказавшимися в группе риска по развитию осложнений. Также могут его взять россияне, вернувшиеся из эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином. И, конечно, документ положен лицам старше 65 лет.
Главное понимать, что денежная компенсация по болезни будет меньше заработной платы. При легком течении коронавируса работник в праве договориться об удаленной занятости со своим работодателем.
Если вы контактировали с инфицированным пациентом, то также можете взять больничный, либо обговорить с работодателем возможность поработать некоторое время удаленно.
Выплаты по больничному листу при коронавирусе не отличаются от иных ситуаций, например — от больничного при ОРВИ или по уходу за заболевшим ребенком. При этом неважно, взял человек больничный из-за того, что контактировал с пациентом с COVID, либо же сам им болеет. Что же тогда определяет размер выплат?
В первую очередь — трудовой стаж. Также учитывается фактический заработок сотрудника за последние два года и установленный уровень МРОТ. Чтобы посчитать, сколько денег вы получите за коронавирусный больничный, сначала определите суммарный доход за минувшие пару лет. Например, в 2020 году он составил 360 тысяч рублей, а в 2021 — 420 тысяч. После этого рассчитайте средний заработок за день — поделите сумму заработка за два года на 731. В данном случае у нас получается 1 067 рублей.
После этого определите дневную выплату по больничному, отталкиваясь от стажа. Если он у вас менее полугода, то размер дневной выплаты соответствует МРОТ. Если менее 5 лет — 60% от среднего дневного заработка. От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка. Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка.
При этом оплачивается каждый рабочий день, пропущенный из-за болезни. Максимальный срок больничного может составлять 10 месяцев. Если же специфика деятельности не позволяет перейти на удаленку, тогда сотруднику могут предоставить ежегодный оплачиваемый отпуск, либо отпуск за свой счет.
Кроме того, первые три дня больничного оплачиваются работодателем, а затем средства начисляются из ФСС.