Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Корвалол: инструкция по применению». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Фенобару Битлалы, Кодины и многие другие вещества включены в список лекарств, утвержденных государственными постановлениями, психотропными веществами и их предшественником. Если запрещенные наркотики обнаруживаются из документов водителя, инспектор дорожной полиции будет нести ответственность на основе статьи 12, пункта 8 Административного права, «Операция при алкоголе или наркотиках».
Со стороны нервной системы: сонливость, снижение концентрации внимания, замедление реакций, нарушения координации движений, головокружение, головная боль, нервозность, возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, повышенная двигательная активность, атаксия, угнетение центральной нервной системы, нарушение сна, бессонница, ночные кошмары, психические нарушения, галлюцинации.
Со стороны дыхательной системы: гиповентиляция, апноэ.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры при длительном применении – нарушение функции печени.
Со стороны органов кроветворения: мегалобластная анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, пониженное артериальное давление, обмороки.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: при длительном применении средств, содержащих фенобарбитал, существует риск нарушения остеогенеза. Были получены сообщения о сниженной минеральной плотности костной ткани, развитий остеопении и остеопороза, переломах у пациентов, длительное время принимавших фенобарбитал.
Прочие: нарушение зрения, аллергические реакции (отек Квинке, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит), лихорадка, поражение печени.
При длительном применении – лекарственная зависимость.
При длительном применении больших доз возможно развитие хронического отравления бромом, проявлениями которого бывают: депрессивное настроение, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений.
После длительного приема может развиться мегалобластная анемия.
При применении лекарственных средств, содержащих фенобарбитал, были получены сообщения о развитии жизнеугрожающих кожных реакций (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкций, следует прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.
Новый закон о запрете принимать лекарства – это правда?
Между тем, информация, которую Министерство чрезвычайной ситуации опубликовала список лекарств, запрещающих водителей с 2022 года, распространилась в Интернете.
Кроме того, последние новости, которые распространяются, вводится в различных «источниках».
- Новый закон был очищен, и был указан список лекарств, которые нельзя управлять.
- Говорят, что был выпущен список лекарств, определенных как ложные положительные результаты в медицинском осмотре.
- Согласно некоторым источникам, только предупреждается, что только некоторые категории не должны принимать такое лекарство и драйв.
Тем не менее, вышеупомянутая поправка на закон на самом деле является мифом. Фактически, есть официальное предупреждение о служении чрезвычайной ситуации, но это не имеет ничего общего с новым законом. И сам препарат не лишает водительских прав.
Вы не можете в это поверить? Найдите свои собственные соответствующие правила на официальном сайте портала объявлений, который требуется по закону.
На самом деле, без такого списка законодательных действий наших проблем достаточно.
- Государственное постановление № 1002 — это список лекарств, которые могут получить вашу лицензию (но не точно безоговорочный список для заявок на статью Freedom и CAO).
- Указ Министерства здравоохранения и социального обеспечения № 933H для процедуры проверки здоровья водителя.
- Постановление № 40 для испытаний на химическую токсичность.
- Информационное письмо от Центрального исследовательского института.
- Есть много документов, в том числе.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При приеме сублингвально всасывание начинается уже в подъязычной области, биодоступность активних веществ высокая (около 60-80 %). Эффект проявляется быстро (через 5-10 минут). При приеме внутрь действие развивается спустя 15-45 минут и длится на протяжении 3-6 часов. У лиц, которые раньше принимали препараты барбитуровой кислоты, длительность действия сокращается за счет ускоренного метаболизма фенобарбитала в печени, где барбитураты вызывают индукцию ферментов. У людей пожилого возраста и у пациентов с циррозом печени метаболизм Корвалола® снижен, поэтому у них период полувыведения удлиняется, что требует уменьшения дозы и удлинения интервалов между приемами препарата.
Фармакодинамика
Корвалол® – успокаивающий и спазмолитический препарат, действие которого определяется входящими в его состав компонентами.
Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты оказывает рефлекторное успокаивающее и спазмолитическое действие, обусловленное раздражением преимущественно рецепторов ротовой полости и носоглотки, снижением рефлекторной возбудимости в центральных отделах нервной системы и усилением явлений торможения в нейронах коры и подкорковых структур головного мозга, а также снижением активности центральных сосудодвигательных центров и прямым местным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов.
Фенобарбитал подавляет активирующие влияния центров ретикулярной формации среднего и продолговатого мозга на кору больших полушарий, тем самым уменьшая потоки возбуждающих влияний на кору головного мозга и подкорковые структуры. Уменьшение активирующих влияний оказывает, в зависимости от дозы, успокаивающий, транквилизирующий или снотворный эффект. Корвалол® уменьшает возбуждающие влияния на сосудодвигательные центры, коронарные и периферические сосуды, снижая общее артериальное давление, снимая и предупреждая спазмы сосудов, особенно сердечных.
Масло мяты содержит большое количество эфирных масел, в том числе около 50 % ментола и 4-9 % эфиров ментола. Они способны раздражать «холодовые» рецепторы ротовой полости и рефлекторно расширять преимущественно сосуды сердца и мозга, снимая спазмы гладкой мускулатуры, вызывать успокаивающее и легкое желчегонное действие. Масло мяты перечной оказывает антисептическое и спазмолитическое действие, обладает способностью устранять явления метеоризма.
Лекарственные взаимодействия
Препараты центрального угнетающего типа действия усиливают действие Корвалола®.
Наличие в составе препарата фенобарбитала может индуцировать ферменты печени и, соответственно, может ускорять метаболизм некоторых лекарств, которые метаболизируются этими ферментами (включая непрямые антикоагулянты, сердечные гликозиды, противомикробные, противовирусные, противогрибковые, противоэпилептические, противосудорожные, психотропные, пероральные сахароснижающие, гормональные, иммуносупрессивные, цитостатические, антиаритмические, антигипертензивные лекарственные средства, гризеофульвин, глюкокортикоиды, пероральные противозачаточные средства), поскольку их эффективность будет снижаться в результате более высокого уровня метаболизма.
Корвалол® усиливает действие анальгетиков, местных анестетиков и лекарственных средств, что угнетают центральную нервную систему.
Ингибиторы МАО пролонгируют эффект фенобарбитала. Рифампицин может снижать эффект фенобарбитала.
При одновременном применении фенобарбитала с препаратами золота увеличивается риск поражения почек.
При длительном одновременном применении фенобарбитала с нестероидными противовоспалительными препаратами существует риск образования язвы желудка и кровотечения.
Одновременное применение фенобарбитала с зидовудином усиливает токсичность обоих препаратов.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой усиливается её эффект.
При одновременном применении с метотрексатом усиливается токсичность последнего.
Алкоголь усиливает эффект препарата, также повышает его токсичность. Во время приема препарата следует избегать употребления спиртных напитков.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав веществ. Оказывает седативное и спазмолитическое действие. Облегчает наступление естественного сна.
Фенобарбитал оказывает вазодилатирующее, снотворное (в соответствующих дозах) и легкое гипотензивное действие, усиливает седативное влияние других компонентов.
Этилбромизовалерианат (этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты) обладает седативным (подобно эффекту валерианы) и спазмолитическим действием.
Масло мяты перечной, входящее в состав некоторых комбинированных препаратов в качестве вспомогательного компонента, оказывает рефлекторное вазодилатирующее и спазмолитическое действие. В состав некоторых препаратов в качестве вспомогательных компонентов входят масло шишек хмеля или масло душицы.
В литературе описаны эффекты плацебо для Корвалола и сходного по составу Валокордина1. Так пожилые люди, проживающие за границей, бывшие граждане России (СССР), иногда в очень преклонном возрасте, просили прислать именно эти препараты, потому что раньше они «отлично помогали». То что «раньше» было 20 лет назад, они были моложе и здоровее никого не интересовало. Объяснения местных врачей, родственников, что есть более эффективные, современные лекарства не успокаивали их. Но что самое интересное не помогали и сами новые лекарства. Нужны были «проверенные и верные». Тогда прибегали к комбинации действующих веществ по инструкции из корвалола для изготовления точно таких же. Но нет, нужны были только «старые» валокордин или корвалол. Когда же пациентам все-таки доставали «их» препараты, они начинали прием с большим удовольствием и надеждой. Обычно они помогали, также «эффективно» как много лет назад.
Для многих пожилых пациентов нужно сопоставлять пользу и возможный вред, дополнительные риски при приеме корвалола. Часто это психологическая зависимость и эффект самовнушения.
Другие неблагоприятные эффекты
Самолечение Корвалолом может маскировать симптомы более серьезных заболеваний, например, онкологических. Назвать компоненты препарата полезными для здоровья нельзя. Кроме этого, у препарата возможен выраженный эффект плацебо. С одной стороны это хорошо и повышает его эффективность. С другой, пациенты перестают принимать препараты действительно необходимые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Приверженность пациентов лечению большая проблема в кардиологии.
Да, возможно они действуют медленнее и не приносят облегчение сразу, но именно их прием повышает продолжительность жизни, снижает риск инфарктов и инсультов (статины, антигипертензивные препараты, антиагреганты). Потому что они действуют на механизмы развития болезни, а не просто маскируют симптомы.
Капли Корвалола на ночь могут стать для пожилого человека мнимой заботой о своем здоровье и ритуалом самоуспокоения. Тогда в случае усиления симптомов или появления новых, он не идет обследоваться, а просто увеличивает дозу. Особенно это актуально для жителей районов с низкой доступностью медицинской помощи.
Что такое барбитураты
В качестве лечебного средства барбитураты и сам Фенобарбитал стали использоваться около ста лет назад. Они быстро завоевали признание своим седативным эффектом, и нашли применение в терапии заболеваний нервной, сердечно-сосудистой системы, а также против судорог, бессонницы, проблем пищеварения и для введения пациентов в наркоз.
Препараты эффективны и доступны, поэтому люди часто начинают увлекаться ими чрезмерно, а это чревато самой настоящей наркотической зависимостью. Во многих странах все средства с Фенобарбиталом и другими подобными соединениями уже давно запрещены к использованию и провозу. Чтобы не допустить осложнений и без проблем проходить плановые анализы необходимо точно знать, в каких именно ЛП могут содержаться барбитураты.
Признаки барбитуромании
Зависимость обычно появляется постепенно. Близким всегда нужно обращать внимание на изменения в поведении. Обычно у барбитуровых наркоманов есть перепады настроения. В период действия наркотика они более разговорчивы, менее застенчивы, легко идут на контакт. По окончании действия они всегда агрессивные, могут грубить или даже начинать драться, ищут деньги для получения новой дозы.
Барбитураты сильно влияют на головной мозг. У тех, кто ими злоупотребляет, начинаются проблемы с речью. Они плохо говорят, плохо помнят, о чем говорили и что их просили сделать.
Барбитуровая зависимость бывает и у людей, которые об этом не знают. Например, бабушка или дедушка употребляют каждый день перед сном Корвалол. Если они этого не сделают, не смогут нормально спать, успокоиться или перестать тревожиться.
Барбитураты — недорогие наркотики, но их часто комбинируют либо с алкоголем, либо с опиатами. Это приводит к быстрому расходованию денег и финансовым трудностям.
У людей, которые злоупотребляют аптечными наркотиками, всегда дома есть упаковки от таблеток, пузырьков от лекарства. Во время действия наркотика они не думают о том, чтобы скрыть следы своей зависимости, а потом просто забывают об этом.
Еще одним важным эпизодом является то, что действие барбитуратов сходно с алкогольным опьянением. Но запаха алкоголя нет. Если человек ведет себя как пьяный, но при этом запаха алкоголя нет – скорее всего он находится под воздействием барбитуратов.
Панические атаки симптомы
Люди с паническим расстройством очень часто в течение долгого времени не обращаются к врачу и не говорят своим близким о существующей проблеме. Как правило, человек либо думает, что проблемы нет, и он сам сможет справиться со своим плохим самочувствием, насильно преодолевая все признаки панической атаки, либо он стесняется своей «слабости», либо вовсе боится, что его «отправят в психушку». В этом совершенно нет необходимости. Однако лечить внезапный и регулярный панический страх – необходимо.
«Когда у меня впервые случилась паническая атака, мне пришлось вызвать скорую. Мне просто дали глицин и больше ничего не сказали. После этого я прошел весь кардиологический центр и сдал все анализы. Мне сказали, что я абсолютно здоров. Домашние и друзья считали, что я притворяюсь. Я старался не обращать внимания на приступы, успокаивал себя тем, что, когда приду домой, все будет нормально. Иной раз загонял себя специально в автомобильную пробку, чтобы преодолеть свой страх. Творился такой кошмар, что хоть бросай машину и уходи. Иногда я так и делал. Бросал машину у метро, а на следующий день приезжал и забирал. Хотя до этой болезни вообще спокойно переносил пробки», — пациент, Павел (41 год).
Для начала рассмотрим симптомы, с которыми Вы наверняка сможете прийти к доктору и сказать: «Доктор, у меня панические атаки. Что делать?»
Психоэмоциональный компонент панической атаки. Симптомы и признаки:
— Внезапные безосновательные приступы страха/тревоги/паники, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов
— Ожидание внезапной смерти, ожидание приступа
— Навязчивые мысли (обычно связаны со смертью)
— Помутнение сознания
— Чувство дереализации («я отдельно, мир отдельно», «мир через целофан», «как в аквариуме»)
— Постоянное чувство тревоги
— Различные фобии (агорафобия, социофобия и др.)
— Бессонница, «кошмарные» сновидения
— Сниженный фон настроения, плаксивость
— Раздражительность, агрессивность
«Летом 2014 года я поняла, что регулярно не могу заснуть до 5-6 часов утра. Душное лето усугубляло мое состояние, я постоянно испытывала чувство нехватки воздуха, у меня учащалось сердцебиение, в голове возникали навязчивые мысли: «А вдруг я умираю?», — паника нарастала, но двигаться или вызывать скорую не было сил. Так я лежала до утра, когда от усталости и постоянного напряжения глаза сами закрывались. Такое случалось несколько раз в неделю», — пациент, Елена (28 лет, менеджер).
Физиологический компонент панической атаки. Симптомы и признаки:
— Головокружение, головная боль, тяжесть в голове, шум в голове/в ушах
— Нехватка воздуха, удушье, одышка
— Учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, боль в сердце
— Тошнота, дискомфорт в животе
— Озноб, жар, потливость
— Дрожь в руках, в ногах, в теле
— Напряжение в мышцах, онемение конечностей
— Расстройство желудочно-кишечного тракта
— Чувство усталости, слабость, упадок сил
«5 лет назад я неудачно пролечился антибиотиками и после этого у меня начались с проблемы с желудком. Все эти годы мучала постоянная диарея. Я обращался к паразитологу, гастроэнтерологу, иммунологу и другим специалистам. Никаких заболеваний анализы и клинические исследования не выявляли. Пробовал лечиться пробиотиками-пребиотиками, но все безрезультатно. Начали беспокоить и другие симптомы: тяжесть в голове, напряжение в спине и шее, тревога без всякой причины, страх за свое здоровье, иногда бешено колотилось сердце, утром после сна возникало легкое головокружение и еще, конечно, преследовали постоянная усталость и разбитость», — пациент, Андрей (31 год).
Важными симптомами панических атак также являются их систематичность и регулярность. Интервал между приступами панического страха может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней или месяцев, однако их регулярное проявление свидетельствует о том, что Вы страдаете от панического расстройства.
Панические атаки. Трудности диагностики.
Люди, страдающие от симптомов панических атак, как правило, не знают, куда им обратиться. Они посещают кабинеты терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра, психолога, но врачи не обнаруживают нарушений в работе организма. Конечно, желательно пройти все возможные обследования и сдать все необходимые анализы, чтобы исключить развитие серьезных физиологических отклонений. Однако, если, в конце концов, Вам говорят, что Вы абсолютно здоровы, а тревога, тахикардия, бессонница и другие симптомы продолжают Вас мучить, то скорее всего Вы страдаете именно паническим расстройством, а значит, проблема заключается в нарушении работы вегетативного отдела нервной системы, выявить которое может только опытный врач невролог-вегетолог.
Некоторым пациентам с признаками панических атак ставят диагноз вегетососудистая дистония (ВСД) и говорят, что им придется жить с такими симптомами всю жизнь, облегчая их медикаментозным способом: антидепрессантами и транквилизаторами.
«Я обошел всех врачей, потому что симптомов было очень много: и сердце, и одышка, и давление, болел желудок, кости, мышцы, я испытывал постоянную тревогу. Поначалу редкие приступы паники переросли в ежедневную норму. Невролог назначил коаксил, но от таблеток мне становилось хуже. Я отпил коаксил три месяца и еле с него слез. Потом терапевт назначил мне адаптол. От него было полегче, но только пока я его пил, а как только переставал пить – все начиналось заново. Все было бесполезно, пока я не узнал от знакомых о ”Клиническом центре вегетативной неврологии”», — пациент, Артур (46 лет).
Глубокое заблуждение о том, что ВСД и панические атаки не лечатся возможно развеять, если Вы посетите врача, который специализируется именно на расстройствах вегетативной нервной системы. Вылечить и продиагностировать панические атаки можно! Главное знать, где и как это можно сделать.
Панические атаки симптомы и лечение
Для успешного лечения панических атак необходим комплексный подход, одним из современных методов лечения является комплексная физиотерапия. Действие лечения направлено на первопричину расстройства, которая коренится в физиологическом нарушении работы организма. Психотерапия тоже может использоваться в качестве метода лечения панических атак, но только в качестве вспомогательного звена. В ряде случаев психотерапевт может облегчить состояние и уменьшить выраженность панического невроза.
Одна из клиник в Москве, в которой специализируется непосредственно на нарушениях работы вегетативного отдела нервной системы, — это «Клинический центр вегетативной неврологии». Врачи клиники имеют большой опыт работы с паническими атаками: знают, как проявляются их симптомы и какое лечение будет оптимальным в том или ином случае. В рамках курса комплексной физиотерапии здесь Вам могут предложить:
— пройти курс внутривенной лазеротерапии
— инфракрасной лазеротерапии
— магнитотерапии
— а также курс цветоимпульсной коррекции надсегментарных вегетативных расстройств (цветотерапия)
Все методы направленны на работу непосредственно с поврежденными вегетативными узлами.
Точечное воздействие на нервные узлы по своему действию на организм напоминает акупунктуру в восточной медицине (иглоукалывание), но действие лазера намного точнее и основано на науке, а не на древних интуициях, тем более что подкреплено снимками тепловизора, который показывает локализацию вегетативного узла в теле человека с точностью до миллиметра.
«С симптомами панических атак я прошел 2 курса иглоукалывания. После первого курса, который длился месяц, мне стало получше – я прямо вздохнул. Но через месяц пришлось вернуться. Еще через месяц после повторного курса мой организм полностью вернулся в прежнее плачевное состояние. Эффект снова сошел на нет. Иглоукалывание приносило мне только временное облегчение. Эффект от действия лазера был несравненно эффективнее», — пациент, Александр (43 года).
Большинству пациентов достаточно пройти один курс комплексной физиотерапии, чтобы почувствовать себя значительно лучше, а после восстановительного периода, который длится от 4 до 6 месяцев, полностью избавиться от всех симптомов панических атак. В более запущенных случаях может потребоваться несколько курсов. Тем не менее, заметные улучшения ощутимы уже после первого сеанса лечения.
«На сеансах лазеротерапии я чувствовал расслабление и даже засыпал. После первых же сеансов тревога заметно стихла и прояснилась голова. Панические атаки после окончания курса лечения, стали редкими и недолговременными. Был один случай обострения в метро, — но врач меня предупредил, что такое возможно в восстановительный период. Я с удовольствием прошел и второй курс лечения спустя год и теперь чувствую себя еще лучше, чем тогда, когда у меня еще не было панических атак», — пациент, Сергей (34 года).
Результат одновременного воздействия алкоголя и корвалола
Данный препарат далеко не такой безобидный, как может показаться на первый взгляд. Однако, случаи приема после бурного застолья в нашей стране далеко не исключение из правил.
Клинические исследования показали, что после принятия корвалола последующее употребление алкоголя в 63 % случаев крайне опасно, и может плачевно закончиться для пациента. Происходит усиление сосудорасширяющего эффекта и седативного воздействия. Уже через полчаса сбои в работе центральной нервной системы дают о себе знать. Не стоит недооценивать опасность таких факторов, как:
- Нагрузка на печень — она практически удваивается.
- Нарушение в работе вестибулярного и речевого аппарата.
- Искаженное восприятие действительности, отсутствие возможности сконцентрироваться.
- Усиление токсического воздействия на организм (продукты распада этанола не выводятся из-за расслабления гладких мышц).